【創傷知情學校系列Part 2】用創傷知情眼光理解孩子

每次在寫創傷主題文章時，我都會想到很久以前的一位個案，五歲小男孩麥可。

碩士剛畢業時，我在社區一間諮商機構做類似台灣「行動心理師」的工作，我的個案是小孩以及他們的家庭，我需要到這些孩子的家庭或學校提供諮商服務，麥可就是我的其中一位個案。

麥可是一位非常可愛的小男孩，我記得第一次見到他時，他就立刻衝過來抱我、緊緊黏著我。之後對創傷和依附理論越來越理解後，我才意識到，其實麥可在第一次見面就衝來抱我，光是這個行為，就透露出他早年可能經歷的創傷。但是當時的我才剛畢業，沒有受到太多創傷治療的訓練，心裡只想著：「哇，這個孩子也太可愛了！」

我每個禮拜都會見麥可一次面，有時候在幼兒園、有時候在他家。麥可很可愛，但很多時候會表現種種當時我無法理解的行為──譬如有時他會突然抓狂，失控尖叫、拿教室的椅子砸其他孩子；或者，他會不斷用自己的頭用力撞牆壁，甚至還用過教室裡的繩子勒自己的脖子；不僅僅是對孩子，麥可也曾經打老師或是踢老師。這些讓麥可「抓狂」的點，可能是老師跟他說「不行！」、老師指示他去做一件事情、玩具被其他孩子搶走，還有些時候只是其他孩子玩得很開心大笑，他就突然暴怒。

在討論會上，我聽到來自團隊「該怎麼做」的不同建議──有治療師開始幫他尋找哪一個標籤最符合他的症狀，是過動症還是對立反抗症？老師說要建立新的「行為表單」，如果麥可表現好就獎勵他、表現不好就要扣掉貼紙、懲罰他不能到外面玩。幼兒園主任說要更嚴格執行「懲罰椅」，麥可抓狂時要罰他坐在那張椅子上。但試了又試，這些都沒用，有時候麥可的行為變得更劇烈更暴力。

漸漸地，諮商麥可讓我壓力很大──麥可的老師和父母期待我可以趕快把他「治好」，但是他的行為卻沒有顯著的改變。

當時的我很茫然，不知道該怎麼做才能真正幫助到麥可，也很困惑他怎麼了？

用創傷知情眼光看待孩子行為

現在回想起來，如果當時我擁有足夠的創傷訓練和知識，就會用完全不一樣的方式治療麥可、協助他的老師和父母建立一個「創傷知情」的環境來幫助麥可。

那麼，「創傷知情」到底是什麼？

美國藥物濫用暨心理健康服務署(Substance Abuse and Mental Health Services Administration，簡稱SAMHSA)，解釋「創傷知情」(Trauma-Informed)包含四個要素，分別是：理解創傷(Realize)、辨認創傷(Recognize)、利用創傷知識做回應(Respond)、以及防止再度受創(Resist Re-traumatization)。

簡單來說，「創傷知情」是一種解讀事情的眼光──在理解創傷如何影響人後，你可以用這些知識基礎來重新看待孩子的行為、以及改變回應孩子的做法。因為這是一系列介紹創傷知情學校的文章，所以在文章中我主要會談論孩子。但創傷知情不僅僅是適用孩子，也針對成人，現在美國有越來越多機構開始成為創傷知情──醫院、社福機構、監獄…等等，當我們能夠開始理解創傷，就可以建立不一樣的眼光和作法，不管是在教育、醫療、或是社福領域裡。

再回到麥可的例子，如果你是一位老師，班上有位像麥可這樣的孩子，你會有哪些情緒或想法？

當時麥可的老師們很挫折、很生氣為什麼麥可無好好遵守規定、在麥克開始失控時，老師會提高音量嚴厲地指責他：「你不能繼續玩了！現在去那張椅子上坐五分鐘！」

如果當時我們可以成為創傷知情──理解創傷對麥可造成的影響、理解他的失控行為可能來自身體為了適應創傷的反應、用不一樣的方式回應麥可、幫助他學習調節情緒，這樣我們或許就可以打破創傷循環。

成為創傷知情，打破創傷循環

所以，麥可經歷了哪些創傷？

麥可的親生父母患有毒癮、對他嚴重疏忽，麥克被放到寄養系統中，在許多寄養家庭中流浪。當時才五歲的麥可，就已經待過至少八個寄養家庭，最後被現在的父母親領養。而這只是我知道的部分，在父母患有毒癮的家庭中，麥可也可能經歷肢體暴力、性侵害、或是被暴露在毒品、酒精中等等。

這些麥可的經歷，當時學校老師和領養父母都知道，但我們不理解的是，這短短幾句描述麥可經歷的句子，背後代表的是：為了在這個創傷環境下求生存，麥可的大腦和身體所需要發展出來的適應模式──譬如說，麥可的身體可能一直處在「攻擊─逃跑」模式下、他的大腦可能無時無刻都覺得周遭有危險、把沒有危險的事情解讀成攸關生死的威脅。這些都不是在說麥可「有問題」，麥可需要這些生存機制讓他在創傷環境中存活，但當這些「生存機制」出現在學校，就成為令老師感到挫折的「問題行為」。

麥可的創傷經歷讓人心痛，如果你還記得前一篇提到的童年逆境研究(ACE研究)，童年創傷其實非常普遍，尤其對於一些缺乏資源、貧困、被壓迫的族群。我們不一定要知道每一位孩子的創傷細節，但我們可以用創傷知情眼光去對待每一位孩子，理解孩子表現出的行為可能源自於創傷(這系列接下來的文章也會詳細介紹創傷如何影響身體和大腦)。

有些老師在聽到「創傷知情」時，可能會覺得很疑惑──所以，因為這些行為來自創傷，所以當孩子出現問題行為時，我就不能管教孩子嗎？

當然不是！

成為創傷知情是指，了解創傷對孩子的大腦和身體所造成的影響後，我們就可以知道，那些傳統的「管教方式」(像是打罵、羞辱、威脅、懲罰)其實一點效用都沒有、無法真正幫助到孩子、還可能讓經歷創傷的孩子再度受創，讓創傷循環繼續惡化下去。

每一次當孩子情緒或行為失控，都顯示他不知道如何調節自己的情緒或感受。孩子需要從身邊的照顧者學習如何調節情緒，但是在充滿虐待、暴力、與疏忽的家庭中，孩子並沒有機會學習到這些技巧。但孩子有機會能夠從你身上學到──每一次出現情緒行為問題，都是你能夠幫助他學習自我調節的好機會。

建立一個創傷知情學校

二○一五年，有一部我很喜歡的紀錄片“Paper Tigers”(暫譯：紙老虎)上映，這部片拍攝一間高中如何成為創傷知情，以幫助學生。這間座落在美國華盛頓州瓦拉瓦拉(Walla Walla, WA)的林肯高中，收留許多從其他高中輟學的學生──這些孩子逃學、吸毒、混幫派、在學校打群架，是這個社會標籤下的「問題學生」。

林肯高中的校長參加完一個介紹ACE研究如何影響孩子的研討會後，決定開始採取創傷知情來經營學校。要建立一個創傷知情學校，就要從提供創傷知識開始──讓學校裡每一個人都能夠理解創傷對孩子造成的影響，有了理解後，可以開始改變學校政策、教學或是經營教室的方法，建立起一個讓每一位孩子感到安全的學習環境。

於是，林肯高中的老師們開始學習理解創傷，也幫助學生理解ACE研究以及創傷如何影響他們。林肯高中也改變政策，譬如以前學生犯錯時會直接被懲罰，而現在老師或校長會先幫助學生感到安全、平撫情緒，然後再跟學生好好談發生了什麼事情。光是採取創傷知情模式一年後，林肯高中的畢業率就提高30%，停學處分降低85%。

林肯高中是美國第一間開始採取創傷知情的學校，後來也有越來越多學校開始成為創傷知情，這些學校也都發現，當整間學校可以用創傷知情眼光對待孩子後，學生的成績不但變好了、問題行為也大幅減少。

這部紀錄片中一位老師說的話讓我很印象深刻，他說：「對於這些長期在毒性壓力中成長的孩子，『紙老虎』就和真的老虎一樣可怕。」這句話解釋了創傷如何影響一個人的大腦和身體壓力系統，讓這些孩子把根本沒有威脅的東西視為危險。

於是我瞭解麥可了──對於麥可來說，他無法分辨紙老虎和真的老虎，老師一句嚴厲話語、提高音量、同學嘻笑聲，對他而言都是「攸關生死」的危險，讓他身體進入「攻擊─逃跑」反應，做出劇烈行為。

離開那份工作至今也四年多了，我偶爾還是會想到麥可和他的父母。我也相信，現在有許多像麥可這樣的孩子，以及感到挫折、不知道該怎麼做的老師或是助人工作者們。我們需要的是一些知識和理解，然後，重新用創傷知情眼光去面對孩子。

*本文刊登在《人本教育札記》2019年9月號

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